重要提醒！余杭區2018年城鄉居民基本醫療保險政策有重大調整!

  11月13日下午，我區召開城鄉居民基本醫療保險工作會議。會議對2017年的城鄉居民基本醫療保險工作進行總結，對2018年工作進行部署。黃宏瞻副區長出席會議并作重要講話。
    2018年我區城鄉居民基本醫療保險政策有重大變化。
    那么究竟有哪些變化呢？
    最全“2018年城鄉居民基本醫療保險政策問答”出爐！
    小管家為你權威解讀
    有關基本醫療保險政策的那些事！
    政策解讀
    2018年，城鄉居民基本醫療保險分為少兒醫保、大學生醫保和其他城鄉居民醫保。
一、參保范圍和對象
1. 少兒醫保：我區戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在市區（指杭州主城區、蕭山區、余杭區、富陽區，下同）中小學就讀的學生；非我區戶籍，在我區中小學就讀，且其父母一方已參加市區職工醫保的中小學生；非我區戶籍，在我區居住、其父母一方在我區參保且在市區累計繳費職工醫保滿3年的學齡前兒童（以下統稱少年兒童）。

除政府另有規定外，外籍的學生和外籍的學齡前兒童不納入參保范圍。
2. 其他城鄉居民醫保：我區戶籍，18周歲以上，未參加市區職工醫保或異地基本醫療保險的靈活就業人員、非從業人員和老年居民（以下統稱其他城鄉居民）。

3. 大學生醫保由主城區統一經辦。

二、繳費標準
1. 少兒醫保：650元/人·年，其中個人繳納250元/人·年。

2. 其他城鄉居民醫保：分為兩個繳費檔次,一檔為1800元/人·年，其中個人繳納600元/人·年；二檔為1200元/人·年，其中個人繳納400元/人·年。其他城鄉居民可根據本人情況，選擇一檔或者二檔參保。
三、參保優惠政策
持我區有效期內《特困人員救助供養證》、《最低生活保障家庭救助證》、《殘疾人基本生活保障證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員、社會福利院、兒童福利院等公辦福利機構集中收養人員、重點優撫對象，由政府全額補貼個人應繳納的醫保費。《最低生活保障邊緣家庭證》持有者，個人應繳納的部分由政府補貼一半。

四、報銷待遇
（一）住院醫療費用

1.一個結算年度內，最高支付限額（以出院日期為準累計計算）為25萬元。支付限額以上部分符合大病保險規定的，由大病保險基金和個人共同承擔。

    政策亮點
1
2017年底前參保有優惠。

凡2017年12月20日前參加2018年城居醫保的人員，繳費仍沿用主城區2017年的標準，即少兒醫保個人繳費200元，其他城鄉居民醫保一檔個人繳費500元，其他城鄉居民醫保二檔個人繳費300元。2018年1月1日后參保的，將按新標準執行。

2
新增簽約優惠政策。

選擇全科醫生簽約服務的少年兒童和其他城鄉居民醫保參保人員，其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的，門診報銷比例在原有的基礎上提高3%。

3
新增轉診優惠政策。

選擇全科醫生簽約服務的少年兒童和其他城鄉居民醫保參保人員，在簽約的社區衛生服務機構首診，或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的，門診起付標準減免300元。

4
新增定點零售藥店。

自2018年1月1日起，我區城鄉居民基本醫療保險參保人員可在我區定點零售藥店進行刷卡結算。
    政策問答及案例
1、2018年城鄉居民醫保有幾個繳費檔次？可以自由選擇嗎？
 
答：城鄉居民醫保分為少兒醫保（限少年兒童），大學生醫保（限大學生）和其他城鄉居民醫保。其中，符合參保條件的其他城鄉居民，可根據本人實際情況自由選擇參保檔次，個人繳費標準分別為600元和400元（2017年12月20日前參保的分別為500元和300元）。
 
社會福利院、兒童福利院等公辦福利機構集中收養人員根據人員類別按規定參加相應的城鄉居民醫保，其中符合其他城鄉居民參保規定的收養人員統一參加其他城鄉居民醫保一檔。
 
2、2018年城鄉居民醫保的參（續）保期是什么時間、經辦地點在哪里？

答：城鄉居民醫保的參（續）保應在2017年12月20日前期到戶口（或臨時居住證）所在地的村（社區）辦理參（續）保手續
收養人員由集中管理的單位統一到單位所屬社區申報辦理。
3、新符合參保條件的人員參保后醫保待遇從什么時候開始享受？
 
答：新符合參保條件的人員，應在納入參保范圍的3個月內辦理參保手續，并自繳費的次月起享受該結算年度剩余月份的醫保待遇。其中，符合參保條件并在出生之日起3個月內辦理參保繳費手續的新生兒，自出生之日起享受該結算年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇。
 
4、辦理參保手續時，需要提供什么材料？
 
答：符合參保條件的人員，應持下列有效證件辦理參（續）保手續。
 
①首次辦理參保手續的人員，應提供本人身份證、戶口簿的原件和復印件。其中，非我區戶籍的少兒戶口簿信息中無法判斷與在市區參保家長關系的，提供出生證明原件和復印件。
②辦理續保手續的人員，應提供本人社會保障卡（即市民卡，以下統稱社保卡）或本人身份證。
 
③符合免繳條件的人員，在辦理參（續）保手續時，還應按規定提供相關免繳證件或證明（含原件和復印件）。
 
5、2017年底前未及時參（續）保的人員，2018年中途可以參保嗎？
 
答：未在規定時間內辦理參（續）保繳費手續的，視為中斷參保。中斷參保后，可補辦當年度參（續）保繳費手續，并在繳費滿6個月后方可享受當年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇。
 
6、2017年11月到12月出生的兒童，如果年底前不參保，2018年還能參保嗎？
答：2017年12月20日前參保，2017年城鄉居民參保個人繳費300元，2018年城居參保個人繳費200元，合計金額為500元；2018年1月1后參保（在新生兒出生后三個月內參保），可補繳2017年城鄉居民參保個人繳費300元，2018年城居參保個人繳費金額為250元，合計金額為550元；如在新生兒出生3個月之后參保，自繳費6個月之后起享受醫保待遇。
 
7、2018年規定病種包含哪些疾病？
 
答：規定病種是指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結核，以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。
 
8、2018年納入大病保險支付范圍的特殊藥品，具體有哪些？可以報銷多少？
 答：多柔比星脂質體（里葆多）、西妥昔單抗（愛必妥）、英夫利西單抗（類克）、醋酸蘭瑞肽（索馬杜林）、特立帕肽（復泰奧）、伊米苷酶（思而贊）、沙丙蝶呤（科望）納入大病保險支付范圍。
    報銷比例如下：
 
承擔一個起付標準，具體為：持有效期內余杭區《特困人員救助供養證》《最低生活保障家庭救助證》《最低生活保障邊緣家庭證》以及《殘疾人基本生活保障證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員為5000元，其他參保人員為2萬元。
9、2018年新生兒參保政策有無改變？
 
答：符合參保條件并在出生之日起3個月內辦理參保繳費手續的新生兒，自出生之日起享受該結算年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇，但不得早于符合參保條件的時間。
 
自出生之日起，超過三個月參保的，可補辦當年度參（續）保繳費手續，并在繳費滿6個月后方可享受當年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇。
    溫馨提醒

1.請符合參保條件的人員務必在2017年12月20日前到指定地點完成參保繳費手續。

2.參加其他城鄉居民醫療保險的人員請根據自身實際情況選擇好參保繳費檔次，繳費到賬后將無法更改。

3.2017年出生的新生兒建議在2017年12月20日前完成參保手續。